KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY 
UBIEGAJACEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

1.	Imię (imiona) i nazwisko………………………………………………………………...
2.	Imiona rodziców………………………………………………………………………....
3.	Data urodzenia…………………………………………………………………………...
4.	Obywatelstwo……………………………………………………………………………
5.	Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji)……………………………………….
6.	Wykształcenie…………………………………………………………………………...
                               (nazwa szkoły i rok jej ukończenia)

…………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………….
                (zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)\

7.	Wykształcenie uzupełniające……………………………………………………………
      ………………………………………………………………………………………….
      …………………………………………………………………………………………..
                            (kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data  rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania)

8.	Przebieg dotychczasowego zatrudnienia………………………………………………...
     ……………………………………………………………………………………………
                 (wskazać okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane stanowiska pracy)

9.	Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania……………………………….

   ……………………………………………………………………………………………..
                  (stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera)

10.Oświadczam, że dane zawarte w pkt. 1 - 4 są zgodne z dowodem osobistym seria ……………… Nr……………, wydanym przez………………………………………..
lub innym dowodem tożsamości…………………………………………………………….
……………………………………………………….

      ………………………………..
       (miejscowość i data)                                                             ……………………………
   (podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)

* właściwe podkreślić